#EAPM: Hype v Hope - Зошто персонализираниот лек сè уште не ги држи сите одговори

Се поголем број медицински професионалци ќе ви кажат дека персонализираната медицина е начинот на иднината кога станува збор за дијагностицирање и лекување на пациенти, пишува Европска алијанса за Personalised Медицина (EAPM) извршен директор Денис Horgan.

Неверојатниот напредок во генетските науки и другите области значеше дека моделот „целосна големина“ за нега на пациентот постепено се заменува со филозофија и работна етика која има за цел да му даде правилен третман на вистинскиот пациент кај вистинското време.

Здравствените работници (ХЦП) кои се во брзина во оваа арена (многу други почнуваат да се обучуваат со ажурирани методи) користат колку што можат повеќе генетски информации, преку „Биг податоци“. И додека сè уште е потребна многу поголема координација, соработка и не-сило размислување, персонализираната медицина помага да се постигне значителен напредок во лекувањето на болести како што е карциномот.

Иднината секако изгледа посветла за потенцијалните пациенти од 500 милиони низ земјите членки на Европската унија 28, но, покрај целиот овој оптимизам, постои и потреба од претпазливост. Да земеме имунотерапија, на пример. Неодамнешниот напредок во развој на третмани кои го убедуваат сопствениот имунолошки систем на пациентот да ги нападне туморите на ракот е импресивен, но се појавува дека 'имуно-онкологијата' може да не биде толку едноставна како што може да укажуваат на некои.

За жал, и покрај фактот дека сопствените 'Т' клетки на пациентот можат да бидат испратени во битка против молекулите на малигните клетки, сепак може да има релапси. Навистина, за време на клиничкото испитување во рана фаза за акутна миелоидна леукемија спроведено во САД, немаше подобрување на стапката на преживување. Ова и покрај фактот дека имунолошкиот систем на пациентите се чини дека ги напаѓа малигните крвни клетки.

Туморите, во одредени случаи, се менуваат под напад и целта ефикасно исчезнува или испраќа инхибитивни сигнали што ги затвораат Т-клетките. Клетките на туморот можат, во суштина, да реагираат на многу комплицирани начини во обид да се спротивстават на терапиите. Со прилагодување, овие клетки на туморот честопати доаѓаат со различен начин да продолжат да растат. Не само тоа, туку и несаканите ефекти од ваквиот третман можат да бидат сериозни.

Сепак, и покрај неуспесите, многу онколози се сигурни дека, подолу, имунотерапијата на крајот ќе биде ефективна за многу пациенти кои страдаат од различни видови на рак. За поширокото прашање на несакани ефекти, статистичките податоци покажуваат дека околу 50% од сите пациенти примаат лек секоја година што може да комуницира со нивните гени на помалку од оптимален начин. Сепак, релативно ефтините генетски тестови би можеле да ги отстранат овие проблеми доколку тестовите беа широко достапни. За жал, до денес, тие не се.

Маркетинг

Но, прилагодувањето на третманот и лековите на ДНК / генетска шминка на поединецот е со нас сега - позната е како фармакогеномика - и релативно ефтино може да помогне да се избегнат несакани ефекти опасни по живот кај пациенти. Сепак, во Америка, на пример - дом на иницијативата за прецизна медицина на претседателот Обама, запомнете - недостатокот на осигурително покритие за тестовите, плус збунети и необучени HCP нејасни за толкување на генетските податоци, ја блокираат универзалната употреба.

Ова доведува до непотребни лоши ефекти кај пациентите во САД, Европа и, навистина, од глобално ниво. Проценето е дека дури 50 проценти од болничките пациенти, секоја година, добиваат лек или третман што може да биде сериозно штетен за нив поради нивната индивидуална ДНК. Неодамнешна студија во САД процени дека тестовите со гени на лекови може да елиминираат околу 400 несакани настани кај популација на пациенти од 52,942. И тоа беше само во врска со шест лекови. Екстраполирајте од тоа и, со тестирање во врска со повеќе лекови, бројот на ракетите се одвива небесно во стотици илјади само во САД и на многу милиони низ остатокот од светот.

Јасно е дека дел од прашањето овде, како што беше алудирано порано, е дека науката се движела и се движи толку брзо што ХЦР не можат да продолжат со тоа, а во многу случаи, малку или воопшто не разбираат за можностите што ги нудат фармакогеномиката и други нови случувања.

HCPs итно бараат ажурирана обука во напредните дисциплини, како што е фармакогеномиката. Тие треба да разберат што гледаат во однос на пациентот и, дури и пред тоа, треба да имаат пристап до овие витални, а понекогаш и штедливи тестови лесно и економично. Науката е таму, иднината веќе пристигна. Но, без знаење од фронтот, пациентите ќе продолжат да страдаат непотребно од несакани ефекти и, можеби е уште полошо, да бидат одбиени ефективен третман за нивната состојба поради недостаток на знаење од страна на HCP.

Всушност, надежта за персонализирана медицина го надминува возбуда. Но, ова ќе се докаже само откако ќе се преминат релативно лесно бариерите и ваквата форма на третман ќе биде достапна за сите.